Антинуклеарный фактор (АНФ, ANA) в Твери
Антинуклеарный фактор (АНФ, ANA) — анализ крови на аутоантитела, направленные против компонентов клеточного ядра. Его назначают первым при подозрении на системное аутоиммунное заболевание: красную волчанку, системную склеродермию, синдром Шегрена, полимиозит и дерматомиозит, смешанное заболевание соединительной ткани.
Результат зависит от способа исследования. «АНФ на клетках HEp-2» — классический вариант с титром и типом свечения, а «антитела к ядерным антигенам (ANA)» — более быстрый скрининговый тест, который картину свечения не показывает.
Другие названия: АНФ, ANA, ANF, антинуклеарные антитела, антиядерные антитела, антитела к ядерным антигенам, HEp-2, антинуклеарные антитела на HEp-2
- Срок выполнения от 4 до 9 дней
- Биоматериал Кровь из вены
- Подготовка Без жирного накануне, утром желательно
- Где сдать В клинике или на дому
Что показывает антинуклеарный фактор
В норме иммунная система не атакует собственные ядерные белки и нуклеиновые кислоты. При аутоиммунных болезнях такие антитела вырабатываются и образуют иммунные комплексы в тканях, отсюда поражение кожи, суставов, почек, слюнных желез. АНФ — не одно антитело, а общее название целой группы: это суммарный сигнал о том, что аутоиммунный процесс возможен. Чувствительность метода при системной красной волчанке превышает 95%, поэтому отрицательный АНФ делает этот диагноз маловероятным. Специфичность невысока: низкие титры находят у заметной части здоровых людей, особенно у женщин и пожилых.
АНФ на HEp-2 (непрямая иммунофлюоресценция, срок выполнения — 9 дней): сыворотку наносят на клетки линии HEp-2, связавшиеся с ядрами антитела видны под флюоресцентным микроскопом. Врач-лаборант определяет титр (1:80, 1:160, 1:320 и выше) и тип свечения: гомогенное, крапчатое, центромерное, ядрышковое, цитоплазматическое. Рисунок подсказывает, какие антитела искать дальше: центромерное свечение связано с лимитированной склеродермией, гомогенное — с антителами к ДНК и гистонам. Это референсный метод. ANA (срок выполнения — 4 дня) — автоматизированный иммуноферментный тест на набор ядерных антигенов: быстрее и удобен для скрининга, но выдает ответ «положительно/отрицательно» без рисунка и может пропустить часть антител, поэтому при сомнительном результате врач нередко просит сделать HEp-2.
Положительный АНФ — не диагноз, а повод уточнить: определяют антитела к двуспиральной ДНК и к ENA-антигенам (Sm, SS-A/Ro, SS-B/La, Scl-70, Jo-1), делают ANA-профиль на иммуноблоте, смотрят комплемент C3 и C4 и общий анализ мочи. От специфических тестов АНФ отличается широтой охвата: он улавливает десятки антигенов сразу, но не называет конкретный. Антитела к Ro/SS-A и Jo-1 на HEp-2 иногда плохо различимы, и тогда клиническая картина важнее титра.
Варианты исследования и цены
| Исследование | Код МЗ РФ | Срок | Цена | Выбрать |
|---|---|---|---|---|
| Антинуклеарный фактор на клеточной линии HEp-2 (АНФ) | A12.06.010.008 | 9 дней | 1 590 ₽ | |
| Антитела к ядерным антигенам (ANA) | A12.06.061.001 | 4 дня | 1 290 ₽ |
Взятие биоматериала оплачивается отдельно — 200 ₽.
Когда назначают антинуклеарный фактор
- длительные боли и припухание суставов с утренней скованностью, не объясненные ревматоидным артритом;
- сыпь на щеках и переносице («бабочка»), покраснение кожи на солнце, язвочки во рту;
- феномен Рейно (побеление и посинение пальцев на холоде), уплотнение кожи пальцев, трудности при глотании;
- сухость глаз и рта, увеличение слюнных желез;
- мышечная слабость и боли, повышенная креатинкиназа;
- белок или эритроциты в моче, отеки, рост креатинина неясной причины;
- длительная лихорадка, потеря веса, лейкопения или тромбоцитопения в сочетании с воспалительными признаками;
- подозрение на аутоиммунный гепатит или первичный билиарный холангит.
Как подготовиться к анализу
- Специальной диеты нет, кровь берут из вены в любое время суток, чаще утром. Накануне не ешьте жирного и откажитесь от алкоголя: хилезная (мутная) сыворотка затрудняет анализ.
- Если вы недавно болели ОРВИ, гриппом, герпесом или мононуклеозом, при плановом обследовании лучше выждать 2–4 недели после выздоровления: острые инфекции способны временно давать низкий титр АНФ.
- Назовите врачу все препараты: ряд лекарств вызывает лекарственную волчанку и появление АНФ (гидралазин, прокаинамид, изониазид, миноциклин, ингибиторы ФНО и другие). Самостоятельно отменять их нельзя.
- Сообщите о глюкокортикоидах и иммуносупрессорах: они могут снижать титр, и врач учтет это при трактовке.
- Для сравнения в динамике сдавайте анализ тем же методом: титр на HEp-2 и результат иммуноферментного теста между собой не пересчитываются.
Нормы показателей у взрослых
| Показатель | Мужчины | Женщины |
|---|---|---|
| АНФ на HEp-2, титр | менее 1:160 (в части лабораторий менее 1:80) | |
Нормы зависят от возраста, пола и оборудования лаборатории. Ориентируйтесь на референсные значения в бланке результата, а оценку оставьте врачу.
Расшифровка результатов
Положительный АНФ
Высокий титр (1:160 и выше) и яркое свечение чаще связаны с аутоиммунными ревматическими болезнями, аутоиммунным гепатитом, миозитами. Тип свечения сужает поиск: гомогенный — антитела к ДНК, гистонам, нуклеосомам; крапчатый — Sm, RNP, SS-A, SS-B; центромерный — лимитированная склеродермия; ядрышковый — системная склеродермия; мелкие «точки» в ядре — первичный билиарный холангит. Чем выше титр, тем больше вероятность болезни, но с тяжестью течения он напрямую не связан.
Низкий титр (1:80–1:160)
Выявляется у заметной доли здоровых людей: при титре 1:80 — у 10–15%, при 1:160 — примерно у 5%, при 1:320 — у 3%. Также встречается при тиреоидите Хашимото, хронических инфекциях (например, гепатите C), опухолях и на фоне некоторых лекарств. Без симптомов такой результат обычно ничего не меняет, врач может предложить пересдать анализ позже.
Отрицательный АНФ
Практически исключает активную системную красную волчанку, но не все аутоиммунные болезни: при синдроме Шегрена, миозитах с антителами к Jo-1 и ряде форм склеродермии на HEp-2 результат может быть отрицательным. При яркой клинической картине специфические антитела назначают независимо от АНФ.
Титр АНФ не показывает активность болезни и для контроля лечения не используется, для этого служат другие показатели. Диагноз ставит ревматолог, сопоставляя антитела с жалобами и осмотром.
С этим анализом часто сдают
Частые вопросы
АНФ положительный, а жалоб нет. Это волчанка?
Скорее всего, нет: низкие и умеренные титры есть у многих здоровых людей. Диагноз системного заболевания ставят по сочетанию симптомов и специфических антител, а не по одному АНФ. Обычно врач уточняет результат анализами на ENA, антитела к ДНК и комплемент и оценивает, есть ли клинические признаки.
Чем АНФ на HEp-2 отличается от «антител к ядерным антигенам (ANA)»?
В первом случае лаборатория смотрит свечение ядер под микроскопом и сообщает титр и рисунок, во втором автоматическая система измеряет антитела к набору ядерных антигенов. HEp-2 информативнее и считается референсным, ANA быстрее и хорош для скрининга. Если ANA пограничный или положительный, врач часто уточняет результат на HEp-2.
Что означает титр 1:320?
Это предельное разведение сыворотки, в котором свечение еще заметно: после разведения в 320 раз антитела остаются видны. Чем больше второе число, тем больше антител. Титр читают вместе с типом свечения: сам по себе он не называет болезнь.
Что сдавать, если АНФ оказался положительным?
Обычно антитела к двуспиральной ДНК, ENA (Sm, SS-A, SS-B, Scl-70, Jo-1) или ANA-профиль на иммуноблоте, компоненты комплемента C3 и C4, общий анализ мочи и общий анализ крови. Набор зависит от жалоб и определяется ревматологом.
Нужно ли периодически повторять АНФ?
Для наблюдения за болезнью он не подходит: титр не следует за активностью процесса. Повторять анализ имеет смысл, если появились новые симптомы или врач хочет проверить сомнительный результат другим методом.
Информация на странице носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.
Онлайн-запись
Выберите адрес клиники — мы перезвоним и согласуем удобное время приёма
