Анализ мочи по Нечипоренко в Твери
Анализ мочи по Нечипоренко — количественная проба, в которой считают лейкоциты, эритроциты и цилиндры в одном миллилитре средней порции мочи. Его назначают, когда общий анализ мочи показал лейкоциты или эритроциты и нужно понять, много это или в пределах нормы, а также для контроля после цистита и пиелонефрита.
В общем анализе клетки оценивают по полям зрения приблизительно, здесь — в счетной камере, поэтому результат выражается числом на миллилитр и сопоставим от визита к визиту.
Другие названия: проба Нечипоренко, моча по Нечипоренко, анализ по Нечипоренко, Нечипоренко, количественный анализ мочи, лейкоциты и эритроциты в 1 мл мочи
- Срок выполнения 1 день
- Биоматериал Средняя порция утренней мочи
- Подготовка Средняя порция утренней мочи
- Где сдать В клинике или на дому
Что показывает анализ мочи по нечипоренко
Проба названа по фамилии российского уролога А. З. Нечипоренко. Ее смысл — заменить грубую оценку «столько-то в поле зрения» точным подсчетом форменных элементов в известном объеме мочи. Осадок пересчитывают на 1 мл, и именно поэтому результат точнее показывает скрытую лейкоцитурию и микрогематурию, которые легко пропустить при беглом взгляде.
Считают три группы элементов. Лейкоциты отражают воспаление в мочевых путях или почечной ткани. Эритроциты — кровь в моче: камни, воспаление, поражение клубочков, опухоль. Цилиндры — «слепки» почечных канальцев из белка и клеток; они появляются, только когда процесс затрагивает почку, а не нижние отделы. Соотношение элементов подсказывает направление поиска: перевес лейкоцитов указывает на воспаление, перевес эритроцитов — на камни, клубочковое поражение или опухоль.
Чем проба отличается от соседних. Общий анализ мочи — быстрый скрининг, в котором есть белок, глюкоза, плотность, pH и ориентировочный осадок; Нечипоренко его уточняет. Проба Зимницкого оценивает концентрационную функцию почек и суточный ритм. Двух- и трехстаканная пробы определяют, откуда идет кровь или гной — из уретры, мочевого пузыря или верхних отделов. Посев мочи находит возбудителя и его чувствительность к антибиотикам, а Нечипоренко бактерии не считает и посев не заменяет.
У пробы есть слабое место — сбор. У женщин лейкоциты и эпителий легко попадают в образец из половых путей, а при менструации в моче появляется кровь, не связанная с почками. Если в бланке много плоского эпителия, образец загрязнен, и результат перепроверяют повторным правильным сбором, а не лечат по первой цифре.
Когда назначают анализ мочи по нечипоренко
- лейкоциты, эритроциты или цилиндры в общем анализе мочи — нужно подтвердить находку количественно;
- частые болезненные мочеиспускания, ощущение неполного опорожнения пузыря, мутная моча, примесь крови;
- боль в пояснице и повышение температуры при подозрении на пиелонефрит;
- контроль через 1–2 недели после лечения цистита, пиелонефрита, уретрита — чтобы убедиться, что лейкоцитурия ушла;
- мочекаменная болезнь, гломерулонефрит и другие болезни почек в динамике;
- беременность при изменениях в общем анализе мочи, отеках или повышении давления — по решению акушера-гинеколога;
- воспаление или аденома предстательной железы у мужчин — как часть обследования;
- подготовка к урологическим операциям и контроль после них.
Как подготовиться к анализу
- Собирайте утреннюю мочу — первую или вторую после пробуждения: ночью моча копится в пузыре и концентрирована, форменные элементы лучше сохраняются, чем в разбавленной дневной порции.
- За сутки не принимайте мочегонные без согласования с врачом, исключите алкоголь, очень соленую и острую еду, тяжелую тренировку: после бега и нагрузки эритроциты и цилиндры в моче иногда появляются у здоровых людей.
- Сделайте тщательную гигиену наружных половых органов теплой водой с мылом, без антисептиков. Начните мочеиспускание в унитаз, затем подставьте стерильный контейнер и соберите среднюю порцию, закончив тоже в унитаз.
- Женщинам не сдавать анализ во время менструации и в первые 1–2 дня после ее окончания: попавшая в мочу кровь завысит эритроциты. Если сдавать нужно срочно, предупредите об этом.
- Принесите контейнер в лабораторию в течение 1–2 часов: при стоянии клетки разрушаются, а бактерии размножаются. Не замораживайте образец и не оставляйте его в тепле.
- Антибиотики и уросептики искажают картину: пробу берут до их начала или не раньше чем через 1–2 недели после окончания; после цистоскопии и катетеризации подождите 5–7 дней.
Нормы показателей у взрослых
| Показатель | Мужчины | Женщины |
|---|---|---|
| Лейкоциты, в 1 мл мочи | до 2000 (в ряде лабораторий до 4000) | |
| Эритроциты, в 1 мл мочи | до 1000 | |
| Цилиндры, в 1 мл мочи | до 20 (гиалиновые) | |
Нормы зависят от возраста, пола и оборудования лаборатории. Ориентируйтесь на референсные значения в бланке результата, а оценку оставьте врачу.
Расшифровка результатов
Лейкоцитов больше нормы
Чаще всего это инфекция: цистит, пиелонефрит, уретрит, простатит. Но лейкоциты растут и при камнях, интерстициальном нефрите, туберкулезе мочевых путей, а также из-за загрязнения пробы выделениями. Десятки тысяч лейкоцитов в миллилитре типичны для острого воспаления. Если лейкоциты есть, а обычный посев стерилен (так называемая асептическая лейкоцитурия), ищут нетипичные причины: хламидии, микоплазмы, туберкулез, камни.
Эритроцитов больше нормы
Микрогематурия бывает при мочекаменной болезни, геморрагическом цистите, гломерулонефрите, опухолях почки и мочевого пузыря, аденоме простаты, поликистозе. Принципиально важно, какие это эритроциты — неизмененные (из нижних отделов) или «выщелоченные» и деформированные (из клубочков); это определяет микроскопия осадка, а сам счет такого различия не дает. Стойкая гематурия требует обследования даже без боли.
Цилиндры
Единичные гиалиновые цилиндры встречаются при обезвоживании, лихорадке и после нагрузки. Зернистые, восковидные и эпителиальные говорят о повреждении канальцев, лейкоцитарные — о воспалении почечной ткани (пиелонефрит), эритроцитарные — о кровотечении из клубочков.
Нормальный результат
Он не исключает бактериурию — бессимптомную, в том числе у беременных, находят только посевом — и не оценивает белок и глюкозу. Поэтому цифры читают вместе с общим анализом мочи и жалобами.
Лейкоциты и эритроциты в моче — признаки, а не диагноз. Причину устанавливает врач — терапевт, нефролог, уролог или гинеколог — с учетом жалоб, посева и ультразвукового исследования.
С этим анализом часто сдают
Частые вопросы
Чем анализ по Нечипоренко отличается от общего анализа мочи?
Общий анализ оценивает физические и химические свойства мочи и грубо считает клетки в поле зрения, а по Нечипоренко лейкоциты, эритроциты и цилиндры подсчитывают в камере и выражают в числах на 1 мл. Он нужен, когда в общем анализе показатели пограничные или есть разночтения.
Как правильно собрать «среднюю порцию» мочи?
Помойтесь, начните мочиться в унитаз, затем подставьте стерильный контейнер и наполните его примерно наполовину или на две трети, остаток слейте в унитаз. Первая порция смывает с уретры клетки и бактерии, последняя может нести пузырный осадок — для пробы нужна середина струи.
В общем анализе лейкоциты повышены, а по Нечипоренко норма. Что это значит?
Расхождение чаще объясняется загрязнением первой пробы (особенно у женщин) или приблизительностью подсчета «в поле зрения». Нечипоренко точнее, но и он зависит от сбора, поэтому врач сопоставляет его с жалобами и при необходимости предлагает повторить анализ.
Можно ли сдавать анализ при менструации?
Нежелательно: кровь из половых путей попадает в мочу и завышает эритроциты, а влагалищный эпителий — лейкоциты. Лучше подождать 1–2 дня после окончания выделений. Если ждать нельзя, скажите об этом, чтобы результат трактовали с поправкой.
Зачем беременным сдают анализ по Нечипоренко?
У беременных инфекция мочевых путей нередко протекает без симптомов, а матка и гормональный фон нарушают отток мочи. Количественная проба помогает заметить рост лейкоцитов или эритроцитов, но бессимптомную бактериурию выявляет только посев мочи. Какие исследования нужны и как часто, решает врач, ведущий беременность.
Через сколько после лечения сдавать контрольный анализ?
Обычно через 1–2 недели после окончания курса, если врач назначил контроль. Раньше результат может отражать остатки воспаления или действие самих препаратов, а не реальную картину.
Информация на странице носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.
Онлайн-запись
Выберите адрес клиники — мы перезвоним и согласуем удобное время приёма
